大家好，我是Harry。这一堂课我们要讨论的是，在看病过程中到底谁来做医疗决定比较合适？

通常我们的第一反应都是医生，因为医生是专业人士。但问题可没有那么简单。

我们从一个临床案例来讲：有一个21岁的女孩被诊断出乳房癌，有两种治疗方案可以选，一个是切除整个胸部，可以有效的避免复发。另外一个是部分切除乳房，只清除癌细胞，之后就进行放射性治疗，但是可能有复发的危险。如果从医生的角度来看医疗上面的考虑，整个切除乳房当然很好，可是对于一个21岁的女孩来讲，她不一定愿意在这么年轻的时候就切除乳房。所以，让她自己去权衡风险并做出选择可能会更好。

这堂课我们会从医疗决定权的转移讲起，分别谈谈医生做决定跟病人做决定各自的优势和缺点。

在很长一段时间里，我们普通人看病时习惯让医生说了算，自己也没有想要知道详情。我们拿到处方，处方上常常写着“饭后黄色吃两颗、晚上饭前吃白色两颗”，这样照做就可以了，我们不太关心药的内容是什么，只求医生千万要把自己治好。这是在华人社会里面常常出现的问题。

曾经，病人的权利和义务非常简单：一个病人的权利就是暂时从社会生活中的任务豁免出来（比如从公司或者学校请假），他唯一的一个义务就是必须要接受医生的治疗。这是社会学者Talcot Parsons在50年代提出来的理论，但这样简单的权利和义务，放在今天就很复杂。

医生是专业的医护人员，让他们来替我们决定治疗方案总是比外行的我们还要好，是吧？但情况没有那么简单，因为不同的医疗决定会导致不同的后果，这些后果是病人要在往后的生活中去承担的，医生没有办法替病人考虑那么多。比如我们开头提到的21岁女孩，是要切除整个乳房来获得比较彻底的治疗？还是部分切除乳房，然后自己承担复发的风险？这不是医生可以替病人决定的，其中的利弊要由病人自己来权衡。